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특수교육, 정서행동장애 분야 개선 과제 과제 1: 정서행동장애의 정의와 진단기준 체계화 정서행동장애 분야에 대한 특수교육에서 지속적 논의가 필요한 첫 번째 과제는 정서행동장애의 정의 및 진단기준 체계화이다. 먼저 정의 측면에서 우리나라의 '장애인 등에 대한 특수교육법'을 살펴보면, 정서행동장애에 대한 규정에서 모호한 표현들이 포함되어 있고 정서행동 문제의 정도(severity)에 대한 서술이 없다는 제한점이 있다. 또 정서행동장애의 진단 및 평가 측면에서는 학교 현장에서 활용될 수 있는 검사 및 측정 도구의 부족이라는 한계가 있다. '장애인 등에 대한 특수교육법 시행규칙' 별표 상에 정서행동장애와 자폐성장애에 대한 4가지 검사도구명이 제시되어있기는 하나, 정서와 행동에 대한 특성은 매우 복잡 다양하기 때문에 하나의 검사로 개개인을 판단하는 것.. 2023. 3. 1.
특수교육, 자폐스펙트럼장애 특성 및 중재 자폐스펙트럼장애의 특성 자폐스펙트럼장애의 특성은 크게 6가지 측면에서 살펴볼 수 있다. 첫째, 사회적 상호작용 측면에서 자폐스펙트럼장애 학생은 질적 결함을 보인다. 자폐스펙트럼장애 학생이 사회적 행동이나 사회작용을 전혀 보이지 않는 것은 아니다. 하지만 그 반응이나 행동이 일반적이지 않고 독특하여 적절한 상호작용의 시작 및 유지가 어렵다. 전형적으로 얼굴표정, 눈 맞춤, 발성 등을 사용하는 데 한계를 보이고, 상호작용이 일회성으로 그치는 경우가 많다. 둘째, 의사소통 측면에서 대부분의 자폐스펙트럼장애 학생은 구어 발달이 지체되어 있다. 때문에 자폐스펙트럼장애 학생의 경우 만 5세 이전에 집중적으로 의사소통에 대한 조기교육을 할 필요가 있다. 말을 할 수 있더라도 상대방의 의향에 상관없이 일방적으로 말을 .. 2023. 2. 28.
특수교육, 자폐스펙트럼장애 정의 및 원인 자폐스펙트럼장애의 정의와 출현율 자폐증이라는 뜻의 영어 단어 'autism'은 그리스어 'autos'(의미: self)에서 유래하였는데, 처음에는 자신을 제외한 타인과 의도적으로 상호작용을 거부하고 사회적 관계 형성을 회피하는 환자들의 특성을 기술하기 위해 사용되었다. 공식적인 용어의 정의는 소아정신과 의사 Leo Kanner의 1943년 발표 연구에서 이루어졌는데, 그는 사회적 고립, 비정상적 언어, 동일성에 대한 고집 등의 증상을 나타내는 증후군을 '초기유아자폐증(early infantile autism)'으로 명명하였다. 이후 자폐성 장애에 대한 논의가 꾸준히 이루어져 용어와 정의가 계속해서 바뀌어왔는데, 보편적인 자폐증의 특징적인 증상을 가지면서도 전형적 자폐성 장애와는 차이가 있는 아동의 경우가.. 2023. 2. 27.
특수교육, 아동청소년기 주의력결핍 과잉행동장애, ADHD 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 정의 및 출현율 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 학교 현장에서 흔히 볼 수 있는 장애 중 하나이다. 이 용어에는 산만하거나 지속적인 주의집중이 어려운 '주의력 결핍'과 끊임없이 움직이고 가만히 있지 못하거나 충동적으로 행동하는 '과잉행동' 두 가지가 포함되어 있다. DSM-5에서는 ADHD 아동이 또래 아동들보다 심한 부주의 행동이 지속되거나 과잉행동 또는 충동성을 지니고 있다고 설명하는데, 부주의 진단기준 9가지 중 6가지 그리고/또는 과잉행동 및 충동성 진단기준 9가지 중 6가지가 최소한 6개월 이상 지속적으로 나타나야 진단이 가능하다. 부주의 진단기준에는 세부적인 면에 대한 부주의 또는 학업 등에서의 부주의한 실수, 일 또는 놀이에서의 지속적인 주의집중의 어려.. 2023. 2. 26.
특수교육, 아동청소년기 품행장애 품행장애의 정의 및 출현율 품행장애(conduct disorder: CD)는 주로 어릴 때부터 지속적으로 공격행동, 불순종, 울화행동, 절도, 거짓말과 같은 비행을 보인다. 하지만 품행장애의 진단은 그 정도가 가정, 학교, 사회에서의 기능수행에 임상적으로 심각한 결함 또는 장애를 초래하는 경우에만 이루어진다. 품행장애는 DSM-5에서 '파괴적 장애 및 충동조절과 품행의 장애' 범주에 포함되는데, 이는 대표적인 외현화 장애라고 할 수 있다. 이 범주에는 품행장애 외에도 적대적 반항장애, 간헐적 폭발성 장애, 방화벽, 병적 도벽, 반사회적 인격장애 등도 포함된다. 품행장애는 타인의 기본적인 권리를 침해하고 사회적 규범을 위반하는 다양한 형태(공격행동, 절도, 공공시설 파괴, 방화, 거짓말, 무단결석, 가출 .. 2023. 2. 25.
특수교육, 아동청소년기 우울장애 우울장애의 정의와 특성 아동청소년기의 우울장애는 성인기 우울장애 특성과는 다르며 발달단계에 따라 그 양상도 다르게 나타난다. 하지만 DSM-5에서 성인기 우울장애의 진단기준은 매우 상세하게 제시되고 있으나 아동기 및 청소년기 우울장애의 진단기준은 그렇지 못하다. 우울장애에는 다양한 하위 유형(파괴적 기분조절장애, 주요 우울장애, 지속적 우울장애, 월경 전 불쾌장애 등)이 있으나, 그중 가장 대표적인 유형은 주요 우울장애(major depressive disorder)이다. 주요 우울장애는 증상발현 또는 삽화(episode)가 2주 이상 유지되고, 인지, 정서, 자율신경계에 명확한 변화가 있으며, 삽화 간 완화 상태(inter-episode remissions)가 지속된다. 우울 증상들이 사회적, 직업적 .. 2023. 2. 24.
특수교육, 아동청소년기 기초신체기능장애 급식장애의 의미와 중재 일반적으로 알고 있는 급식장애(feeding disorder)는 DSM-5에서 회피적/제한적 음식섭취장애(avoidant/restrictive food intake disorder)라고 명명되어 있다. 이는 아동이 음식 섭취를 거부하거나 실제로 음식을 못 먹는 것으로, 기질적 원인 또는 심리사회적 문제에 기인한다. 첫 번째로 이식증은 먹을 수 없는 것(종이, 머리카락, 벌레, 모래, 지우개 등)을 먹는 것으로, 이후 장폐색, 감염 등의 손상을 야기시킨다. 만 3세가 지나면서 먹을 수 있는 것과 없는 것을 분별할 수 있기 때문에 이식증의 특성들은 자연스럽게 사라지나, 이 증상이 1개월 이상 지속되면 이식증으로 진단될 수 있고 발달장애인에게 또한 출현율이 높다. 이식증의 중재를 위해서.. 2023. 2. 24.
특수교육, 아동청소년기 불안장애 불안장애의 정의와 하위유형 불안장애는 사람이 느끼는 위협에 대해 3가지 유형의 반응을 포함하는데, 행동적 요소(도망가기, 눈 감기, 소리 지르기), 생리적 요소(빨라지는 심장박동, 가쁜 호흡, 근육 긴장), 인지적 요소(부정적인 일이 일어날 것이라는 생각)가 그것이다. 미국정신의학회가 제시하는 DSM-5에서는 불안장애의 하위 유형을 분리불안장애, 범불안장애, 공황장애, 특정 공포증, 사회적 불안장애 등으로 다루고 있다. 첫 번째로 분리불안장애(separation anxiety disorder: SAD)는 부모 또는 특정한 애착대상으로부터의 분리에 대해 나이에 맞지 않게 과도하고 지속적인 불안을 느끼고 비현실적 걱정을 한다. 이는 아동기에 매우 흔하게 나타나는 불안장애이고, DSM-5에서 제시하는 진단기준.. 2023. 2. 24.
특수교육, 정서행동장애에 대한 생태학 모델 생태학 모델의 기본적 견해 정서행동장애에 대한 생태학 모델에서는 학생의 개인적인 특성뿐 아니라 개인과 환경 간의 상호작용 요소 또한 부적절한 행동에 영향을 미치기 때문에, 이러한 측면에서 정서행동장애에 초점을 맞춘다. 생태학 모델은 생태심리학과 지역사회심리학에 기반을 두는데, 이 관점에서 학생은 다양하고 복잡한 환경과 사회체계(social system)의 한 부분이기 때문에, 문제행동은 학생이 속해 있는 환경 안에서 타인과의 상호작용에 영향을 받은 것이라고 설명한다. 따라서 문제행동은 학생 개인뿐만 아니라 주변의 상황, 사회 및 물리적 환경을 고려하여 중재되어야 한다고 본다. 이 모델에 따르면 환경구조는 미시체계(물리적 환경, 부모의 양육 태도, 형제자매, 또래관계 등), 중간체계(학생 부모와 교사 간의.. 2023. 2. 23.
특수교육, 정서행동장애에 대한 인지 모델 인지 모델의 기본적 견해 인간의 행동을 자극과 반응의 결과로 보는 행동주의 모델과 달리, 인지 모델은 인간 내부에서 일어나는 정서, 사고, 추론, 해석과 같은 정신적 활동에 초점을 맞춘다. 이러한 인지 모델에서 정서행동장애 학생에 대한 관점으로서 중요한 역할을 하는 이론에는 2가지가 있다. 첫 번째는 정보처리 이론으로, 인간이 환경으로부터 정보를 수용하고 뇌에서 어떻게 처리하는지를 설명하고자 하는 이론이다. 정보처리 이론에 따르면 인간의 정보처리는 감각등록기(sensory register), 단기기억(short-term memory), 장기기억(long-term memory)의 다단계 모델로 이루어진다. 여기서 일어나는 기억은 부호화, 파지, 인출의 과정을 거치는데, 이러한 기억을 효과적으로 하기 위한 .. 2023. 2. 23.
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